Associazione tra fattori di rischio cardiovascolare con eventi cardiaci ed esiti di sopravvivenza tra i pazienti con tumore al seno negli studi clinici SWOG
Le malattie cardiovascolari sono la principale causa di morte tra i pazienti con cancro mammario.Tuttavia, l'associazione dei fattori di rischio di malattia cardiovascolare ( CVD-RF ) con la sopravvivenza a lungo termine e gli eventi cardiaci non è ben definita.
Sono stati esaminati gli studi SWOG ( ex Southwest Oncology Group ) sul cancro al seno dal 1999 al 2011.
Sono stati identificati il diabete di base, l'ipertensione, l'ipercolesterolemia e la coronaropatia collegando i registri degli studi alle richieste di assistenza medica.
L'esito primario era la sopravvivenza globale.
I pazienti sono stati esaminati per gli eventi cardiaci ed è stata valutata l'associazione tra CVD-RF e gli esiti.
Sono stati identificati 1.460 partecipanti di età superiore ai 66 anni da 5 studi; 842 erano idonei per l'analisi dei risultati di sopravvivenza.
Al basale, l'età mediana era di 70 anni e il follow-up mediano era di 6 anni.
L'ipertensione ( 73% ) e l'ipercolesterolemia ( 57% ) erano le condizioni più prevalenti; l'87% dei pazienti aveva uno o più fattori di rischio cardiovascolari.
Non c'è stata alcuna associazione tra nessuno dei fattori di rischio di malattia cardiovascolare individuali e la sopravvivenza globale tranne che per l'ipercolesterolemia, che è stata associata a un miglioramento della sopravvivenza globale ( hazard ratio HR, 0.73, P=0.01 ).
Con ogni fattore di rischio di malattia cardiovascolare aggiuntivo, c'è stato un aumento del rischio di morte ( HR, 1.23, P=0.002 ), peggiore sopravvivenza libera da progressione ( HR, 1.12, P=0.05 ) e una sopravvivenza libera da cancro marginalmente peggiore (HR, 1.15, P=0.07).
La relazione tra fattori di rischio al basale e gli eventi cardiaci è stata analizzata in 736 pazienti.
È stata osservata una forte associazione lineare tra il numero di fattori di rischio cardiovascolari e gli eventi cardiaci ( HR per CVD-RF, 1.41, P minore di 0.001 ).
In conclusione, tra i partecipanti a studi clinici, ogni ulteriore fattore di rischio cardiovascolare al basale è risultato associato a un aumentato rischio di eventi cardiaci e morte.
Sono necessari sforzi per migliorare il controllo dei fattori di rischio cardiovascolari modificabili, specialmente tra i pazienti con più fattori di rischio. ( Xagena2018 )
Hershman DL et al, J Clin Oncol 2018; 36: 2710-2717
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